- Accidentes personales, gastos médicos mayores y gastos médicos menores
En caso de accidente vial (coche, colisión o atropellamiento) será necesario contar con actuaciones del ministro público.
Para hospitales fuera de red se aplica un reembolso, presentando:
• Informe médico
• Aviso de accidentes
• Facturas
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Comunicarse al 01-800-001-8700 para que te orienten sobre los hospitales que están dentro de la red médica de AXA Seguros. En caso de necesitar ambulancia llamar 01-800-911-9999
Entrar por área de urgencias e identificarse según el caso:
• Por pago directo en viajes escolares mostrar credencial de la institución
• Por pago directo local, presentar credencial, comprobante de inscripción o carta donde mencione cómo ocurrieron los hechos, hora y fecha, con la firma y sello de la institución
Solicitar ser atendidos por médicos en convenio con AXA Seguros
IMPORTANTE:
Si la estancia en el hospital es menor a 24 horas, el asegurado debe cubrir la totalidad de gastos y solicitar reclamación por reembolso
El tiempo de respuesta es de 24 horas
Identificarse en la administración del hospital como asegurado GNP con su credencial de gastos médicos e identificación oficial.
Notificar a Zobeyda Sicairos de TAKAR Asesores en Seguros y Lorenia Castro de cobranza para el seguimiento
Si el hospital está en convenio, la compañía de seguros tramitará su reclamación y le informará su aprobación o rechazo
IMPORTANTE:
Los trámites se realizan de forma anticipada a la hospitalización para obtener la autorización y que el pago sea directo
El tiempo de respuesta es de 5 - 7 días hábiles
Notificar al agente de seguros y finanzas en TAKAR Asesores en Seguros sobre su cirugía y/o tratamiento a programar
Solicitar a su médico el llenado de formato informe médico con diagnóstico definitivo y contar con los estudios que confirmen el diagnóstico escrito
Llenar el formato de aviso de accidente o enfermedad para seguros médicos.
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Elegir el hospital de convenio donde desea ser atendido para su tratamiento.
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Presentar la documentación anterior a TAKAR Asesores en Seguros para dar seguimiento a la programación
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TAKAR Asesores en Seguros enviará al asegurado la carta de programación
IMPORTANTE:
Las facturas deben ser al nombre del asegurado afectado, si este es menor de edad, deben emitirse a nombre del titular especificando que fue por atención del menor.
El tiempo de respuesta es de 10 días hábiles
Solicitar a su médico el llenado de formato informe médico con diagnóstico definitivo y contar con los estudios que confirmen el diagnóstico escrito
Llenar el formato de aviso de accidente y/o enfermedad para seguros médicos
Para el reembolso de estudios se necesita la copia de resultados, factura de laboratorio e interpretación de RX.
Para gastos de hospitalización se necesita presentar la factura a detalle donde se señalen los conceptos a cobrar
Para seguros médicos se necesitará el llenado del formato de información bancaria y firmado
Presentar la carátula de estado de cuenta bancario donde incluya CLABE para transferencia e incluir INE.
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Enviar la documentación a Zobeida Sicairo a través de correo electrónico para gestión del reembolso
• El evento del parto
• Hospital
• Ginecólogo
• Anestesiólogo
• Ayudante
• Si uno de los beneficiarios es concubina (o), o no es familiar en línea recta (Padres, hijos o cónyuge), de acuerdo a la ley la aseguradora hará una retención de la indemnización por concepto de ISR del 20%
• En caso de designar a un beneficiario al 100 % se recomienda nombrar a un beneficiario sustituto en caso de fallecimiento del primero.
TAKAR ASESORES EN SEGUROS